|
糖尿病是终身性疾病，目前还没有可以根治的药物或方法。随着糖尿病人群和糖尿病高危人群的迅速
扩大，糖尿病已逐渐由一种疾病过渡为一种新型的生活方式，只要您掌握了疾病的变化规律，学会了控制
方法，您一样可以活到100岁！
目前，中国有糖尿病患者4000多万，糖尿病高危人群—糖耐量受损者6000多万，数字之巨令人瞠目。
糖尿病并不可怕，可怕的是由长期的高血糖导致的一系列的并发症，不仅危害身体健康，影响生活质量，
还会危及人的生命。现实生活中，由于对糖尿病的无知而延误治病时机，酿成重大悲剧的事件屡见不鲜，
时刻提醒我们，糖尿病教育工作任重而道远。
作为中老年用药基地，我们山东淄博新达制药有限公司在治病救人的道路上责无旁贷，希望本手册能
为您和您的家人带来有用的知识，长久的健康，永远的幸福。
什么是糖尿病
糖尿病是人体内葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的一种慢性病，是内分泌疾病中最多见的病种之一，
它的特征为：血液中葡萄糖含量过高及尿中有糖。糖尿病种类很多，其中2型糖尿病较常见，占90%以上。
大量证据表明，胰岛素抵抗是引发2型糖尿病的重要原因之一。
糖尿病的症状
“三多一少”症状，即尿得多，喝得多，吃得多，体重减少。所以糖尿病患者经常感到口渴、口干、
疲倦、易饿，并且多尿，体重却明显下降。
如何发现糖尿病
糖尿病患者有的症状很明显，较容易发现，较早治疗。但是有的患者没有明显症状，等到出现并发症
才会引起我们的注意，这时已经出现部分器官不可逆性病变，不仅延误治疗时机，而且严重影响生活质量
。
目前，发现糖尿病的途径有两个：人找病和病找人。人找病是主动定期进行体检，早发现，早治疗。
病找人是有了糖尿病症状以后去医院检查，发现糖尿病后再进行治疗。
如何诊断糖尿病
空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（≥126mg/dL）或随机血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dL）
1mmol/L=18mg/dL
什么是胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指胰岛素不能正常发挥其降糖功能的一种现象，需要超常量的胰岛素才能获得正常量胰
岛素的作用。目前认为，2型糖尿病患者中80-90%有胰岛素抵抗，在控制血糖的同时，还要采取一些改善
胰岛素抵抗的措施，例如服用能够改善胰岛素抵抗的药物。
简便自测胰岛素抵抗
家族史 |
2型糖尿病 |
2分 |
|
高血压 |
2分 |
|
心肌梗死 |
2分 |
|
血压>140/90mmHg |
1分 |
|
体重指数（BMI）>24 |
1分 |
|
血尿酸测定>386.8mmol/L |
1分 |
|
血甘油三酯测定>1.9mmol/L |
1分 |
注：体重指数BMI=体重（kg）/身高(m)2
评分标准：总分小于3分无胰岛素抵抗；总分大于3分者，同时有糖耐量异常，糖尿病或血胰岛素水平超过
15μU/ml，则有胰岛素抵抗。
什么是糖耐量减低（IGT）
糖耐量减低（IGT）被认为是糖尿病之前的亚健康状态时期，是糖尿病发展过程中的一个阶段。大量
证据表明，胰岛素抵抗是引起IGT的主要原因。IGT的人群大多表现为肥胖、运动少以及亲人中有2型糖尿
病患者。IGT的餐后2小时血糖水平通常在7.8-11.1mmol/L。虽然这一人群目前不是糖尿病，但是每年大约
有5%会发展为糖尿病，是患糖尿病的高危人群。
糖尿病患者的血脂水平有什么重要性
血脂与胰岛素抵抗和动脉粥样硬化关系十分密切。糖尿病患者血脂容易不正常，主要表现为胆固醇和
甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白该低不低，高密度脂蛋白该高不高，结果造成高血压、动脉粥样硬化及
心、脑血管病增多，严重者造成患者死亡。
糖尿病与饮食
糖尿病患者的饮食金字塔
减少吃油、糖、盐类
吃少量肉、鱼、蛋、豆及奶品类
吃适量蔬菜瓜果类
吃多些五谷类
注：每天应喝6-8杯流质品（如开水、清茶、清汤等）
糖尿病患者的热量标准
所需热量（千卡/千克体重·天）
体重 |
轻体力劳动 |
中等体力劳动 |
重体力劳动 |
|
肥胖 |
25 |
30 |
35 |
|
正常 |
30 |
35 |
40 |
|
消瘦 |
35 |
40 |
45 |
糖尿病患者怎么吃糖
糖尿病患者不宜吃蔗糖，但可选择甜味剂来满足喜食甜味的饮食习惯。
木糖醇：营养型，每克产生热能4千卡，过量服用（一次30克）会引起腹泻。
甜叶菊：非营养型，甜度是蔗糖的150-300倍，不提供热能，安全可靠。
阿斯巴甜：非营养型，甜度是蔗糖的100-200倍，甜味纯正，安全无毒。
果糖：营养型，每克产生热能4千卡，用量过大会影响血糖和血脂。
糖精：非营养型，甜度是蔗糖的500-700倍，不提供热能，不影响血糖。
糖尿病与运动
适当的运动可改善机体胰岛素的敏感性，但要根据自己的情况，把握好运动强度。
运动种类及水平：
最轻度:散步?? 乘车?? 做家务?? 购物??? 浇花
轻度：步行? 广播操? 平地骑自行车
中度：慢跑上楼? 打排球? 登山
强度：长跑? 跳绳? 游泳
运动的频率及强度：
每周3-4次，每次20-45分钟，使心律达到合理目标。运动后心律（次/分）=170（次/分）- 年龄数。
那些患者不宜参加运动？
空腹血糖超过16.8mmol/L（300mg/dL），有明显酮症酸中毒。或者合并各种急性感染，心功能或肾功
能衰竭、未控制的高血压、严重足坏疽、糖尿病肾病、视网膜病变、眼底出血等。
糖尿病的药物治疗
在饮食控制和体育锻炼不能满意控制血糖时，应同时采取药物治疗。
口服降糖药物：
胰岛素促泌剂：如美吡哒，诺和龙；
胰岛素增敏剂：如顿灵，文迪雅，胰岛素抵抗或/和脂代谢紊乱首选；如格华止，肥胖者首选药物
α-糖苷酶抑制剂：如拜唐苹，控制餐后血糖；
胰岛素治疗：
1型糖尿病治疗所必需；
在饮食控制、体育锻炼和口服药物均不能满意控制血糖时，加用或改用胰岛素治疗。
保健食品不能替代药物
随着糖尿病患病率的急剧增加，市场上也陆续出现各种各样的糖尿病的保健食品和保健品，包括糖尿病主
食、糖果、饮料、冲剂以及各种胶囊和口服液。这些产品的质量参差不齐，就算质量再好也只是食品，不
是药品，它们在糖尿病治疗中的正确定位应该是辅助治疗。
提高对低血糖的警觉
低血糖是指血糖降得太低，血糖<60mg/dL(3.3mmol/L)
低血糖的症状：有饥饿感，浑身无力，出冷汗，心慌，脸色苍白，甚至出现精神症状，严重意识模糊，可
致昏迷。
造成低血糖的原因多见于：
服用能导致低血糖的药物；进食太少；运动量过大；吃饭时间延迟。
预防解决低血糖对策：
如果条件允许，首选不会导致低血糖的药物；立即喂糖水或喝含糖饮料；吃复合碳水化合物类食物；丧失
意识者，不能经口喂食，立即送往医院，急症处理。
糖尿病患者外出时应注意：随身携带降糖药；随身携带糖果、饼干之类食品；随身携带病人救助卡。
糖尿病患者救助卡
我是糖尿病患者，如果发现我行为怪异或者昏迷不醒，可能是发生了低血糖，请尽快将我衣袋中的糖果放
在我口中，并按卡片上所述的地址和电话与联系人联系，同时尽快送我到医院紧急抢救，谢谢！
姓名：???????????????? 单位：??????????????? 电话：????????
地址：?????????????????????????????????????? 电话：
就诊医院科室：?????????????????????????????? 病例号：
联系人：?????????????? 单位：??????????????? 电话：
山东淄博新达制药有限公司
抗糖尿病药物——顿灵的独特之处
改善血脂，减少心血管并发症
从2型糖尿病的病理生理出发，改善胰岛素抵抗，平稳降低血糖
主要从粪便排出，肾对顿灵的清除可忽略，所以轻、中度肾功能不全的病人应首选顿灵：美吡哒65-75%；
格华止100%? 拜唐苹35%? 文迪雅64%? 顿灵15%
单药治疗不易引发低血糖，服用更安全
一天一次，平稳一天
顿灵的服用方法
顿灵的成分：每粒含盐酸吡格列酮15mg。
服药的方法及剂量：一天一次，药量可根据血糖控制情况，选用递增方法或遵医嘱，每次15-45mg，餐前
餐后服用均不影响药物作用。最佳服用时间为早饭前空腹服用。
注意：虽然顿灵作用时间长，降糖平稳，但是起效慢，平均起效时间约为服药后2-4周，最快也要一周起
效。在此期间，需要维持原治疗药物量不变，然后根据血糖控制情况逐渐减少原治疗药物量。
糖尿病患者的控制目标
|
|
|
优 |
良 |
差 |
|
血糖mmol/L |
空腹 |
4.4-6.1 |
≤7.0 |
>7.0 |
|
非空腹 |
4.4-8.0 |
≤10.0 |
>10.0 |
|
糖化血红蛋白% |
|
<6.2 |
6.2-8.0 |
>8.0 |
|
血压mmHg |
|
<130/80 |
130/80-140/90 |
>140/90 |
|
体重指数kg/m2 |
男 |
<25 |
<27 |
≥27 |
|
女 |
<24 |
<26 |
≥26 |
|
总胆固醇mmol/L |
|
<4.5 |
≥4.5 |
≥6.0 |
|
高密度脂蛋白胆固醇mmol/L |
|
>1.1 |
1.1-0.9 |
<0.9 |
|
甘油三酯mmol/L |
|
<1.5 |
<2.2 |
≥2.2 |
|
低密度脂蛋白胆固醇mmol/L |
|
<2.5 |
2.5-4.4 |
>4.5 |
|
